Startfragebogen
MITOQI × BIXEPS

(Bitte vor dem Startgespräch ausfüllen)

Dieser Fragebogen dient dazu, Deine aktuelle Situation sowie den
Verlauf Deiner Beschwerden möglichst präzise zu erfassen.

Erfahrungsgemäss verändern sich Wahrnehmung und Erinnerung
an Schmerzen und Einschränkungen schnell.

Die heutigen Angaben bilden deshalb die Grundlage für einen fairen und
nachvollziehbaren Vergleich im Verlauf der MITOQI-Therapie.

Bitte beantworte die Fragen ehrlich und so konkret wie möglich.
Es gibt keine „richtigen“ oder „falschen“ Antworten.